Профессиональная гигиена включает в себя тщательное обследование полости рта, регистрацию состояния зубов, санитарное просвещение, врач-стоматолог осуществляет подбор предметов средств гигиены, обучает пользоваться ими, проводит коррекцию качества гигиены, объясняет необходимость систематического удаления мягких зубных отложений с недоступных поверхностей, используя флоссы, зубочистки.
Профессиональную гигиену рекомендуется осуществлять во время пятикратного посещения пациентом стоматолога с интервалом в 2-3 дня. Затем интервалы между посещениями увеличиваются до 15,30,60 дней в зависимости от гигиенического состояния рта.
На второй прием пациент является к врачу с новой зубной щеткой и рекомендованной зубной пастой. Врач демонстрирует чистку зубов, при этом подчеркивает правильное положение движение зубной щетки, при необходимости проводит тщательное удаление остатков зубных отложений, полирование пломб зубов.
Во время третьего посещения больной демонстрирует умение чистить зубы и межзубные промежутки. Врачом проводится контроль за качеством чистки с помощью индикаторов зубного налета, даются рекомендации. При необходимости проводится профессиональная гигиена полости рта.
Во время четвертого и пятого посещений контролируется уровень гигиены полости рта, соблюдение правил чистки зубов. Вносятся коррективы.
Полирование зубов и пломб может быть проведено как в первое, так и последующие посещения врача-стоматолога.
Для воздействия на кариесогенную микрофлору полости рта используют биологически активные вещества , препятствующие образованию зубного налета , способствующие его растворению.
Для борьбы с зубным налетом , для его растворения могут быть использованы медикаментозные средства, которые делятся на 5 групп.
Первая группа – десорбенты , препараты , нарушающие адсорбцию бактерий на поверхности зуба; к ним относятся препараты фтора и монофторфосфаты в низких концентрациях. Они десорбируют альбумин, слюнные гликопротеиды и бактерии с поверхности эмали зуба. Хорошими десорбентами также являются глицерофосфаты, фторсодержащие полиэлектролиты, фторид олова и натрия.
Вторая группа – поверхностно-активные вещества, препараты, обладающие бактерицидным и бактериостатическим действиями: хлоргексидин, катамин, полиеновые антибиотики, антибиотики. Они препятствуют образованию зубного камня, а также «открепляют» бактерии, уменьшая тем самым толщину зубной бляшки.
Третья группа – растворители, препараты, разрушающие зубной камень: ЭДТА, гидрохинон, слабые кислоты.
Четвертая – специальные пленки препятствующие прикреплению зубной бляшки и зубного налета: 2% ундециновая кислота, 20% унденциновый цинк, перечное, гвоздичное и коричное масла. При нанесении их на поверхность зуба образуется непроницаемый гидрофобный барьер.
Пятая группа препаратов – это ферментные и неферментные средства, обладающие хорошими очищающими свойствами в результате воздействия на органический матрикс зубной бляшки: протеаза, декстраназа, муциназа, гиалуронидаза, РНК-аза, ДНК-аза, препараты мочевины, сульфат меди, перкарбонат натрия.
Наибольшее значение в устранении микроорганизмов полости рта имеет чистка зубов, в результате которой происходит механическое удаление микробного зубного налета, а следовательно, количественное ослабление его потенциального кариесогенного действия.
Для профилактики кариеса необходимо соблюдать ряд правил:
•Не есть сладкого на ночь и между приемами пищи;
•Не употреблять печенье, пряники как последнее блюдо при приеме пищи;
•Уменьшить частоту употребления сладостей до 2-3 раз в сутки;
•Ускорить удаление сахаров из полости рта путем полоскания рта, приема жесткой пищи; либо почистить зубы сразу после приема пищи.
